秦廊抬头微微一笑:“每升collin液中加入mgso46mmol,50%葡萄糖液65ml,即所谓的改良collin液。至于灌注量控制在60ml/kg,灌注压力20mmhg,灌注时间持续5min以上。”

秦廊除了配方,直接将灌注的改良方案也是一并的说了出来:

“肺灌注期间用低潮气量通气,使肺处于半张状态,以便灌注液分布均匀。改良collin液相对于传统的灌注液,能够有更好的预后,和更少的并发症,同时也能够避免心室膨胀。”

听完秦廊的介绍之后,众医师都是点了点头,记录了下来,这种细节之前他们还真是不知道。

接下来秦廊自然是又将供体心肺采取的方案和受体心肺切除术方案详细阐述了一下。

很快,会诊之中,确定了以秦廊提出的手术方案,进行心脏移植术。

而在,千里之外的龙省省会哈市,哈医大二院之内,同样的在召开叶建二次心脏移植术的第二次大会诊。

刘教授和张院长共同主持,刘教授手下的主任医师陈敏杰,也是这一次,呼声最高,配合刘教授的一助人选,率先对完成的工作进行了汇报:

“刘教授,张院长,昨天下午,叶建内科治疗后转入icu监护,晚间,身体状态已经有所提升...”

听着陈主任的汇报,刘教授和张院长都是点了点头,示意继续。

“经过一天的一夜的准备,和医药公司以及兄弟单位的配合,已经于今日上午,调来了血液加温设备,特制术中除颤仪,食道超声设备...”

陈医师看着手上的设备和药物单子,仔细的汇报,说完已经齐备的,又继续补充剩余药品的筹备时间:“特殊血液蛋白药物最晚于明日到达医院,免疫排斥药物晚上前就能够准备齐全。”

由于叶建的情况特殊,为了能够做到万无一失,刘教授和专家团,专门为这一次心脏二次移植设计了特效药物设备。

在陈主任之后,麻醉科、icu、放射线科、肾内科也是发表了各自的意见和术前准备。

听完众人的汇报之后,刘教授进行了一番总结:“经过这第二次的会诊,基本论证了二次心脏移植手术的全程方案。各项特制设备和特殊药物也在筹备之中,除了硬件之外,最后一个议题就是,这一次手术的主刀和一助以及其余配合医师的人选。”

听到刘教授的这一句话,在场的医师,又是想要被选中,又不想被选中。

毕竟,叶建的二次心脏移植手术是华国医学史上又一次高水平挑战和里程碑式的事件。

能够有条件开展心脏二次移植手术的机会本就极低,心脏二次移植手术大都在心脏移植术后十年以上的患者身上展开,目前国内能够心脏移植术后存活十年以上的患者寥寥无几。

国际上也没有多少先例可循,所以对于在场的医师,包括刘教授,这一台术式可用的医学治疗几乎为零。

在这种无医学资料性经验可寻的前提下,叶建的二次心脏移植手术难度前所未有,同时要是能够成功手术,对于促进心脏移植手术评估,脏器移植世界性难题攻克、移植技术进步、病理、药理、基础医学研究等多方面的医学科技进步,都具有重大意义。

在场的医师当然都是心知肚明,成功了自然是功成名就,但是失败的几率更高,当然,他们不是害怕失败,而是担心由于自己的糟糕技术,拖累了整台手术,由于自己的失误而导致刘教授和所有医疗组的努力前功尽弃。

张院长和刘教授都是静静的等待着,他们自然希望有人能够挺身而出,主动担起这个责任。

说实在的,刘教授心中也没有百分百看中的人选,一定要矬子里面拔大个,那也就陈主任勉强能够参与。

陈敏杰此刻低着头,有些纠结,说实在的,对他来说这是一次千载难逢的机会,但是对于二次心脏移植手术,他是真的没底,尤其是刘教授设计的手术方案,其中的操作难度实在是太高了。

由于是二次手术,对于主刀和一助的要求,务必要在五个小时内完成全套操作,如此短时间的手术,必须要有高度集中的精力和专注度。

陈敏杰对于自己的基本功,做到好他还是可以的,但是又快又好,他就差点意思了。

“到底要不要自荐?”

陈敏杰一时下不了决定。

会诊室之中,一时陷入了沉默之中,安静地有些可怕。

对于此,刘教授和张院长微微有些失望,尤其是刘教授很有深意的看了一眼,低着头不知道想什么的陈敏杰。

像极了学校里,老师提问时,一个个化作了鹌鹑的学生。

刘教授苦笑了一声,倒也不怪他们,实在是这一台手术难度太高,又没有先例可循,毕竟没有人能够若无其事的进行首发术式的操作。

看了看手表,刘教授直接打破了沉默:

“行了,关于这个手术人选,之后我再和张院长商量一下,有了结果通知你们。正好,一会有一台协和医院的心脏移植术,本来是由我去主刀的,因为叶建的原因,我推掉了,但是由于我的突然爽约,导致协和医院的董主任一时找不到更好的替代人选,所以选择了亲自上阵,但是董主任毕竟比我还是差了点,所以邀请我给他进行远程指导。”

“正好也是一台高难度心脏移植手术,患者的年龄偏大,某些操作的难度和叶建的相比,也不差多少,既然现在方案已经定好了,大家伙就跟我一起去观摩下,协和医院的心脏移植术水平。说不得,还能从他们的这台手术中得到一些启发。”

听到刘教授的建议,各医生当然是非常乐意,心态上也很放松,在他们看来,董主任的手术水平较刘教授还是差一点的,一会儿主要不是看董主任,而是看刘教授如何指导。

很快,刘教授和协和医院董主任方取得了联系,远程手术指导系统同步了协和版医院手术间的画面。

“刘教授,我们这边即将开始供体心肺采取,也就是第一个步骤。还请你,一旁多多把关。”

董主任对着屏幕拜托了一句之后,便是给了秦廊一个鼓励的眼神:“秦主任,放开了做,主刀有我,远程指导还有哈医大二院的刘教授。”

屏幕另一头,哈医大二院的专家组经过一轮紧张的大会诊,已经非常疲惫,正好趁着这个机会歇一歇,对于协和的这一台心脏移植术并没有太多的看重。

毕竟,他们现在正在研究一台二次心脏移植,可不是协和的这一台寻常的心脏移植术可以比拟的。

更何况,他们是陪着刘教授一起给对面指导的。

“怎么感觉这个配合董主任的医师有些年轻。”

观摩席之中,有些个医师注意到了手术室之中,秦廊的气质。

“也不知道是协和的哪一个主任医师,姓秦,好像帝都没有这么一号厉害的人物。”

“不过是配合董主任的一助,名声不显也很正常,但也不能小看了,说不得,手术中能够有些值得我们学习的技巧。”

一个副主任医师相对比较客观的评价道。

“但愿吧,不过我看悬,他能够顺利操作下来已经非常不错了,但愿让刘教授少操点心。”

“看吧,看吧。”

医疗组的医师们很是轻松随意的聊了起来。

刘教授也是心中愧疚,自己缺席才导致董主任只能够邀请这么一个后生小辈,但愿手术不要出现纰漏。

手术室之中,秦廊已经开始进行供体心肺采取。

“手术刀...”

秦廊丝毫没有客气直接接过手术刀,在供体的经胸正中切口,开胸显露心包广泛切开至两侧肺静脉,游离升主动脉、无名动脉、上腔静脉,分别套带,结扎奇静脉...

一系列操作,行云流水,一会会便是完成了前期的步骤。

本来还一个个懒洋洋的哈医大二院的专家组,全部被秦廊的这一手操作给震慑住了。

电光火石之间啊!

即便是,刘教授看着秦廊的操作,都是心里面泛起了浪花。

“这个一助水平相当可以啊!”

“肝素3mg/kg...前列腺素e120ng/(kg·min)...”

秦-木得感情的手术机器-廊,完全进入了状态之中,高位结扎,切断上腔静脉,又是一波快速的极限操作。

“这...我怕不是在看一台教学手术?”

对于秦廊如此非人类的操作,哈医大二院的专家组震撼不已。

“血管钳...冷晶体停搏液...改良collin肺保护液...”

当秦廊又下达了一个指令之后,观摩室之中,众人皱了皱眉头,尤其是一些相对年轻的医师,都是看向了场中最权威的刘教授。

刘教授感受到众人的疑惑,也是苦笑了一下:“这个改良保护液,我也不太清楚,应该是协和医院的最新成果。”

“哦。”

专家组几人轻轻的哦了一声,心里面有点点的不舒服,一直以来,他们都觉得哈医大二院的心外科,尤其是在心脏移植手术领域是领先协和的,没想到这才进行供体心肺采取阶段就被教做人。

“不过是小改良,雕虫小技而已。”

陈医师安慰着自己。

看着屏幕之中,秦廊依旧马不停蹄的高频率操作,观摩室之中的专家组全部安静了下来。

表情也是变得非常严肃,这一台原本刘教授的远程指导,似乎变了味道。

刘教授也是思索了起来,有了一个古怪的念头,莫不是董主任不满意自己的撂挑子,找了一个高手来恶心自己?没自己,他们协和也有的是顶尖术者,而且还是他董主任的一助。

刘教授挑了挑眉,对于自己的心脏移植术上的造诣和经验还是非常有自信的,想要随便找一个人就吊打自己,那是不可能的。

接下来,秦廊的操作中规中矩,很快完成了肺灌注。

“手术刀...持针钳...”

秦廊使用着执笔式,精准迅速的切开了左心耳,排除肺灌注液,之后便是,在无名动脉平面切断了主动脉,于隆突上5个气管环以上钳住气管并切断之。

从下面向上将心肺向后纵隔分离,下肺韧带结扎、切断,将心肺移出胸腔,浸泡在4c生理盐水中。

一整个操作,一气呵成!

“好厉害,这到底是国内哪一个主任医师?这般的操作技巧,理论上应该很有名才是,怎么没听说过。”

哈医大二院专家组的医师,虽然很不想承认,但是秦廊的技术真的是太好了。

刘教授双手抱胸,到目前为止,这个神秘一助的操作是惊艳绝伦的,虽然从操作上刘教授能够达到,但是这么快的节奏,如此专注的持续力,以刘教授如今的岁数,已经有些力不从心。

“供体心肺采取完成,接下来进入第二个阶段,供体的心肺切除。”

董主任在一旁主持着整台手术的进度,不过仅仅是喊喊口号而已,整台手术的基本操作,全部都由秦廊完成。

说实在的,董主任从来没有这么轻松的主刀过一台手术,自己只需要控制下整个流程即可,基础操作,都不用说话,一个眼神,一个指向,秦廊已经完美的完成。

“秦主任,受体心肺的切除,最重要的就是保护膈神经,迷走神经,喉返神经和彻底止血。对气管周围组织作最小限度的游离,以保留血液供应。没问题吧?”

秦廊没有转过头,直接用手上的操作回应。

“这一手游离也太厉害了!”

“简直就是教科书级别的。”

“我突然有了一个不成熟的小建议,我们之前不是推选谁来配合刘教授进行二次心脏移植术,这不是现成的有一个最合适的人选。”

一个主任医师随口说了一句,话音落下,观摩室之中,众人都是微微一愣。

即便是刘教授也是一下子被这个想法惊住了,转而一想,要是接下里的整台手术,这个秦主任都能够保持这种水准,还真是最佳人选!

只是,这种级别的主任医师通常的飞刀,都是看关系,看人情来手术的。刘教授,非常确信,自己的朋友圈之中,并没有这么一个人。

贸然的邀请一个不熟悉的医师来飞刀,别人不一定答应。

刘教授看着秦廊的教科书级别的操作,脑海里突然有了一个荒诞的念头,就像是一个江湖之中,自己乃是成名已久的武林巨擘,而秦廊则是一个闭关多年的晚辈后生,苦练技艺,声名不显,想要借助这一次的手术,踩着自己,一战成名!

只是,他刘教授又岂是这么容易被别人当了垫脚石。

“大家还是先观摩手术,至于叶建的手术人选,我们之后再议。”

刘教授想了想直接打断了众人的念头,索性,好好观看起秦廊接下来的操作,毕竟,这一台心脏移植术才刚刚开始。

秦廊的表现,同样激起了他的好胜心。

“刘教授,其实我想一助...”

陈敏杰小声的自言自语了一句,突然有些好后悔方才自己怎么就不早点自荐,现在看到刘教授可能邀请屏幕中的神秘医师,陈敏杰有些不平衡了。

正所谓患得患失。

只是,现在这个时机,也不适合表态,陈医师郁闷的看向了屏幕。

五分钟之后,秦廊完成了最小极限的游离,完整的保留了血液的供应。

“手术刀...肝素...”

秦廊再次对受体进行正中胸骨劈开切口,将胸骨向两侧牵开。

观摩室之中,刘教授心态也已经发生了变化,完全将秦廊的操作当做了一场演示手术,直接解说到:

“注意秦主任的操作,之后要是你们遇到切开两侧胸膜之后,胸膜粘连,切记要在肝素化之前将粘连分开。留意秦主任的操作,纵行切开心包,肝素化后按心脏移植插管法建立体外循环。”

“之后,便是病变心脏的切除,也是整台手术的核心难点之一,我自己总结过,切除病变心脏可分为三个步骤,这样就能够避免整体切除操作的复杂性。”

刘教授不愧是这方面的专家,在他话音落下没多久,秦廊便是一字不差的操作了起来。

首先,秦廊在病变心脏切除时仅保留升主动脉、上、下腔静脉,保留4根肺静脉,之后非常果断的切下其间的左房后壁。

看着秦廊的果断和迅速,观摩室之中的医师,也是一阵头皮发麻,这个秦主任的胆子也太大了。

“这秦主任还真是自信,佩服。”

“是啊,这种操作,要是寻常医师,必然会好好的确认一番,才敢下刀。”

“稳准狠,即便是刘教授都做不到这个程度。”

陈医师也在心里面感慨了一句,这个秦主任实在是太强了。

“血管钳...”

手术间之中,秦廊完全已经占据了手术的主导,一旁的董主任只剩下点点头,适时给几个赞许的目光。
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